1. 특수교육의 대상

 ① 시각장애

 ② 청각장애

 ③ 정신지체

 ④ 정서지체-자폐(정서장애의 하위개념)

 ⑤ 언어장애

 ⑥ 지체장애

 ⑦ 학습장애

language 수행 : 음성언어, (한, 영) 수화, 필담 / 능력 : 표층구조와 심층구조로 나뉨

현재 쓰이는 농아 = 귀가 안들리는 어린아이

청각 경로 => 외이→중이→내이→청신경

청각장애 분류하는 기준 : 청각 손실의 정도, 청각 손실의 시기, 청각 장애의 부위

말 못하는 장애(ex. 정신지체, 자폐, 실어증, 함묵증) / 청각장애와 유사한 장애

★ 청각장애 : 듣지 못하면 말도 못함.

청각장애 : 농(deaf) / 난청 (hard of hearing)

농(deaf) : 보청기 착용 여부에 상관없이 귀만으로 말을 듣고 이해하는게 불가능한 수준

(평균 청력 손실도가 70dB 이상인 경우)

난청(Hard of hearing) : 귀로는 들리지만 곤란을 느끼는 정도(평균청력 손실도가 35~69dB)

말소리의 정의 : 1m 이내에서 평상시 대화(70dB)

언제 청력 손실을 입었느냐에 따라서 현재 가지고 있는 언어능력이 다름

 - 교육을 하는데 중요한 정보가 된다.

※ 언어 습득전 청각장애  vs 언어 습득후 청각장애(4세 이전)

전음성 청각장애 : 외이나 중이에 장애. 일반적으로 청력손실도가 낮게 나타남(보청기 사용O)

감음성 청각장애 : 내이나 청신경에 장애. 청력손실도가 다양하게 나타남(높은 수준이 대세..)

혼합성 장애 : 전음기와 감음기 모두에 장애를 가지고 있는 경우

2. 청각장애의 역사

원시, 고대(농경사회) = 유기, 방임

중세(교육X) = 구빈, 보호

문예부흥, 근대(르네상스, 개인교수) = 학교교육 성립

청각장애인을 가르친 최초의 교사 : Ponce de Leon

Bonet의 일수지문자로 청각 장애인 언어 지도

16C ~ 18C에 이르는 청각장애 교육은 개인교수 형태

구화법(독일법)의 창시자 Heinicke : 구화법 사용만을 강조(나머지는 사용반대)

★ 학교 설립이후 구화 vs 수화 논쟁이 시작되었다.

1755 l'epee의 수화법 → 1770 Heiken의 구화법 → 1880 순 구화법(수화법 우세) →

1950 구화법 우세(구화일변도 교육반성, 언어관의 변화)

Chomsky의 변형, 생성 문법은 기존의 구조주의 언어학이나 행동주의 심리학의 언어관을 반박

★ 변경-생성 문법

langauge(수행 : 음성, 언어(한, 영), 수화, 필담, body langauge 등)

           (능력 : 표층구조[원시적 Idea + 언어적 배열], 심층구조[message, 내용, Idea 생성])

Brill → 수화사용 효과 검증

언어의 보편성 = 세상 어느 말이든 공통점이 있다.

수화사용이 청각장애인의 언어를 비롯한 제반심리발달을 저해하는 것이 아니라 오히려 촉진시키는 요소

종합의사소통법 : 동시법 or 결합법

청각법 전통적 (언어의 이해 : "잔존 청력" + "시각(동화)" + 촉각(손등의 발람))

                 (언어의 표현 : 발화)

3. 청각장애인의 언어 - 의사소통체제
문법

 ① 손, 손가락의 운동

 ② 안면표정

 ③ 몸짓

 ④ 자세

자연수화

 청각장애우들끼리 Communication을 위해 자연스럽게 만들어진 수화(자연발생적 언어) 시각으로 이해, 손의 운동으로 이해 ,시각-운동체계(동시적 처리과정을 거쳐서 이해)

문법성 수화 : 시각-운동체계, 문법은 음성언어르 따라 쓴다.

구화(음성언어) : 청각-음성체계(계열적 처리 과정), 이중문법표기(어순 + 격조사)

수화 : 수화소(수화의 시각적 최소 변별단위), 수형(손의 형태), 수위(손의 위치), 수동(손의 동작)을 기초로 어족을 분류, 그 어원적 의미를 밝힘.

한글식 표준 수화

SEE-I(Seeing Essential English) - 음성언어의 동사규칙(문법)을 시각-운동적으로 나타냄

※ 창안된 접사기호는 118개

SEE-II(Signing Exact English) - 118개의 접사 기호를 70개로 축소

※ 자연수화에 있는 기호를 최대한 빌려 씀

영어식 수화 : 14개의 창안된 굴절형 기호와 자연 수화기호 사용, 영어의 문법체계를 따름(어순)

혼성영어식(국어식)수화 : 어순 존재, 14개의 굴절형 기호, 수화를 사용하다가 때때로 자연수화 표현을 한다.

청각경로(공기전도) 귓바퀴-귓구멍(여기까지 외이)-고막-이소골(여기까지 중이)-전정창-전정계-와우공-고실계-와우관의Corti기-청신경

(골전도) 유양돌기(달팽이관을 감싸고 있는 뼈)-내이(와우관의 Corti기) - 청신경

외이(귓바퀴, 귓구멍) = 소리를 모으는 작용(집음 작용), 방향감각, 공명기의 기능(10dB 음압 강화효과)

중이 = 고막(외이도와 고실을 분리하는 작은 막, 얇은 막이지만 상당히 큰 음압에도 견디며 작은 음압에도 민감하게 반응

이소골(추골, 침골, 등골의 3개의 작은뼈가 연골 접합으로 연결

내이 : 와우관(달팽기관, w/h 9/5mm), 전정계, 고실계(외임파액), 와우관(내임파액)

corti 나선기 : 진동하여 소리를 감지

※ 너무 심한 골전도는 뇌를 심하게 흔들어 머리가 아프다.

소리의 특성

주파수 : 음의 고저[Hz], 주파수가 높으면 고음, 낮으면 저음

진폭 : 높낮이(음의 강약)

음파가 공기중에서 전달될 때는 공기분자가 압축되는 과정과 분산되는 과정을 반복한다.

대부분의 소리는 소밀파[압축과 분사]가 반복되는 주기성을 가지고 있다.

주파수는 1초 동안에 이러한 싸이클이 몇번 반복되는가를 의미, CPS(Cycle per Second)와 HZ

주파수 ≒ 파장의 수(Cycle의 수) 많을수록 고음과 저음으로 나뉜다.(주기와 파장)

파장 = 음속 / 주파수

진폭 : 음의 강도는 싸인 곡선의 높이 [높이가 클수록 강한 음이 된다.(절대단위 dyne ㎠ / 상대 dB)]

1 dynes = 눈의 까빡거림의 힘(매우 작음 힘)

watt/㎠ (절대 단위)

감각 = k * log(자주의 강도)

dB(IL) = 10*log(출력강도 / 기준강도)

dB(SPL) = 20 * log(Po/Pr) [기준음압 Pr=0.0002dyne/㎠]

ex) dB(SPL) = 20 * log10 0.0002/0.0002 = 20* log = 0dB(SPL)

ex) dB(SPL) = 20 * log10 0.0002/0.0002 = 20* log10^7 = 140dB(SPL)

ex) dB(SPL) = 20 * log10 2000/0.0002 = 20* log10^-1 = -20dB(SPL)

사람의 귀로 들을수 있는 범위 16~20000Hz(가청주파수)

인가의 귀가 민감하게 반응하는 주파수 500~8000Hz / 언어주파수 500~2000Hz

16Hz 이하는 아음파 / 20000Hz 이상은 초음파

0dB은 사람이 들을 수 있느 최소한의 소리(최초 청취역치)

60dB을 가장 듣기 쉬운 소리라하여 (쾌적 청취역치)

120dB을 불쾌감을 느끼기 시작하는 소리(불쾌 청취역치)

140dB을 인간이 들을 수 잇는 최대한의 소리(최대 청취역치)

MAF(Minimum Audio Field) 음장, 최소 청취 수준(방음된 방에서..)

MAP(Minimum Audio Pressure) 한쪽 귀로 듣는 경우의 최소 청취수준(조건은 MAF와 동일)

청력검사 영점(Audiometric Zero(는 순음청력검사에서 각각의 주파수에 대한 최소 청취수준

dB(SPL) 실제 음의 강도 vs dB(HL) 청력검사기에서의 강도

청력검사(Audio Metry) 순음청력검사(Pure-tone) - 기도(Air-conduction), 골도(Bone)

                           어음청력검사(Speech) - 어음수 용역치, 어음 변별치

순음 : 주파수를 하나만 갖는 것

복합음 : 말소리 등이 섞인것(White-Noise)

4. 청력검사

순음청력 검사계기의 기본구조 : 전원스위치, 주파수조절기, 강도조절기, 출력선택기, 음차폐기, 기도 수음기, 골도 진동기, 신호기

PS => Patient Signal : 환자신호기[소리가 들리면 Push 버튼을 누른다.]

기도검사[외이-중이-내이-청신경] 출력선택기[기도(air)] 기도수음기 착용

최초주파수는 1000Hz / 1000Hz는 두번 검사(신뢰성을 높이기 위해서)

하강법(최소한으로 들을 수 있는 강도를 찾음) 상승법(듣기 시작하는 강도 찾기)

들리면 10dB 내리고 안들리면 5dB 키운다.

골도검사[내이와 청신경] - 골도 진동기를 유양돌기에 착용하고 실시. 250~4000Hz. 70dB까지 측정

평균청취 수준 파악을 위해 3분법 or 4분법 이용

전음성 청각장애 :외이나 중이에 장애 [골도 정상, 기도는 70dB이하의 청력손실, 수평형]

감음신경성 청각장애 : 기도 ≒ 골도 [내이, 청신경에 장애] 고음점경형

혼합성 청각장애 : 전음과 감음신경성의 복합작용 - 고음점경형

반대청취

 ① 양쪽귀 간 청력차이가 많이 날 경우 (40dB 이상차이)

 ② 청력이나 반쪽을 검사할 때 좋은 쪽에서 청취

 ③ 골전도 현상

차폐음(백색잡음) : 1000Hz에서 각기 다른 강도의 어음(speech)을 어음 청력검사기를 통해 들려주고 이에 대한 청취능력을 측정

어음수용역치(SRT) : 피검자가 제시되는 검사어의 50%를 정확히 청취할 수 있는 가장 낮은 청력수준. 순음청력 수준보다 약 20dB 높은 수준에서 시작.

어음변별검사는 보청기 조절 및 청농훈련의 기초자료로 활용

「1000Hz에서 어음 수용역치보다 40dB 높여 50개의 어음을 청취」

85% 이상은 정상, 75% 이상이면 일상 생활가능, 60% 이하는 회화곤란, 50% 이하 법적 보호必

쾌적역치 : 피검자가 어음을 가장 편안하게 들을 수 있는 청취 수준

불쾌역치 : 듣는데 불편한(상한선) 소리 [청취수준]

어음가청범위 : 불쾌역치 - 어음수용역치

5개음 검사 : clear / 말소리 바나나 => 언어수용이 가능한 아동에게 임상적으로 적용

보청기 : 못 듣는 부분(Hz)만 잘 들릴수 있도록 조절. 잘 들리는 부분은 건들지 않는다.

보청기는 마이크, 증폭기, 수신기[이어폰], 음량조절기, 건전지 등으로 구성

전원 스위치 : MOT(on/off/Telephone)

텔레코일 : 전화사용시 유용[시끄러운 곳에서도 잘 들린다.]

음질조절기 : N(모든 주파수에 증폭도가 균일) / H(고주파만 증폭) / L(저주파만 증폭)

출력 제한 장치 : AGC

보청기 유형 : 개인용[상자형, 귀걸이형, 안경형, 귀속형], 집단용[FM]

인공와우 : 내이에 있는 와우를 인공적으로 제작[최초의 인공와우 1972년]

인공와우의 구조 : 마이크로폰, 송신코일, 전선, 언어처리기, 수신기, 이식전극

★ 마이크로폰은 음파를 전기적 신호로 변형시키고, 이것을 전선을 통해 언어처리기로 보낸다. 언어처리기는 장치 특유의 전략으로 이 신호를 암호화 하여 송신코일로.. 송신코일은 FM방식에 의해 내부수신기로... 수신기는 다시 이식전극으로 신호를 보내어 뇌에서 소리를 지각한다.

마이크로 폰 → 언어처리기 → 송신코일 → 내부수신기 → 이식전극 → 청신경 → 뇌

인공와우를 이식하기 위해서는 팀을 구성 : 이비인후과 의사, 청각사, 언어병리학자, 심리학자, 부모 등

수술영역을 치료. 인공와우를 적합시키는데 4~6주 소요 조절(hook-up)

원격측정법 : 사용되는 내부의 장치의 완전함에 관한 시험의 능력을 가짐

언어처리기를 프로그램하기 위해서는 개개 전극의 전기적 역동 범위를 결정.

전기적 역치(T-Level) / 쾌적역치(C-Level)

추후 조절은 최초 조절(적합화) 후 1주일이나 지난 후 시행

※ 청각 훈련

청각훈련의 기초는 청지각이다.

인간의 귀는 130dB에 가까운 강도 범위까지 신호처리가 가능

평균적인 말의 강도 65dB

말의 범위 50~10000Hz / 옥타브마다 약 9dB 감소

모음은 낮은 주파수와 중간의 주파수 범위이고 일반적으로 중요한 청각적 에너지를 가졌음

자음은 전반적으로 적은 강도와 집단으로써 더 많이 퍼진 주파수 분배를 명확하게 증명

말소리 지각과 이해

말소리의 지각 구성요소 : 탐지, 변별, 확인, 주의, 기억, 종결, 이해

별이 지는밤☆ s백설공주s 꼬망 구안디 내멋대로 해라 그린의 그림 마을 국화사랑 로스킨 건축과 도시생각 나무와 숲